【醫師專欄】經期疼痛與腹瀉 巧克力囊腫是元凶

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據臨床統計,患有子宮內膜異位症的婦女,容易有腹瀉與便秘的困擾,但是通常未尋求婦產科醫師診治,使病情更加嚴重。

若長期忽視這個問題,身體廢物會持續在體內累積造成腸道梗阻、腸蠕動變差,而導致腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症,且會造成不孕症。一名28歲的陳小姐,每次月經都伴隨嚴重經痛與腹瀉,原本以為是因為工作緊張、飲食不正常引起,所以自行購買止痛藥和止瀉藥吃,但是愈吃愈沒效,劑量也愈吃愈重,直到腹痛難耐才至婦產科求診。透過腹腔鏡檢查發現,陳小姐雙側卵巢分別長出5~10公分的巧克力囊腫,合併腸子部位有子宮內膜異位組織附著,造成腸沾粘的狀況,最後醫師以腹腔鏡處理,手術時間不到1小時,長期經痛與腹瀉的問題即得到改善。

,子宮內膜異位是指原本屬於良性子宮裏的內膜組織,跑到子宮之外的其它部位,有時散落在腹腔或腹膜的表面,有時長在卵巢稱為巧克力囊腫,或是長在子宮肌層稱為子宮肌腺症。最常見的症狀就是經痛,一旦子宮內膜異位組織沾黏到腸子,就會產生腹瀉、便秘、排便疼痛、便血、腸絞痛、胃痛、噁心等腸胃不適的症狀,患者若長期忽視這些問題,身體廢物會持續在體內累積造成腸道梗阻、腸蠕動變差,進而導致腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。

子宮內膜異位可透過婦產科醫師內診、超音波診斷或藉由腹腔鏡檢查發現。若沾黏狀況較輕微,可透過腹腔鏡直接處理;若沾黏狀況較嚴重,可考慮傳統開腹手術治療,並於手術後持續追蹤檢測CA-125之數值,再合併藥物治療以避免復發。另外,不宜動子宮內膜異位手術的患者可用荷爾蒙藥物治療6個月,使子宮內膜異位組織萎縮,達到解除疼痛的目的。

子宮內膜異位症屬於漸進發展型疾病,症狀會越來越明顯及惡化,甚至造成不孕,因此要及早治療;若有生育計劃的婦女可趁懷孕解決這個困擾,因為懷孕期間荷爾蒙週期性的刺激中止,異位的子宮內膜會因此萎縮,加上月子做得好,產後自然就不會再出現經痛的因擾。

本文授權轉載自:
郭安妮醫師天地 http://www.drannie.com.tw

郭安妮 醫師

作者

醫師 郭安妮

現任美人魚時尚婦產科院長、中山醫院婦產科主治醫師。專長:產科24小時接生(中山醫院)、產前檢查、高危險妊娠、不孕諮詢、一般婦科疾病治療、腹腔鏡手術、婦科腫瘤篩檢治療、婦產科超音波檢查、陰道整型、婦女泌尿、陰唇整型、減肥門診

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