「脊」病來也 醫師:治療重點是症狀

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吳媽媽發現最近走路走久了,腰會不舒服,某一天在上樓的時,從腰部一路痛到右腳,根本連動都不能動,至大醫院核磁共振檢測,發現腰部脊椎四、五節椎間盤突出,並壓迫到神經,醫師建議盡快開刀,但吳媽媽子女怕開刀有後遺症,希望尋求其他治療方式,究竟「脊」病來也,一定非開不可嗎?有請雙和醫院神經外科劉恆維醫師來開講!

脊椎相關的疾病很多,如退化性疾病、腫瘤、感染、血管病變等,但每一種治療方式都不同。劉恆維指出,若以上述病情的案例來看,屬於脊椎退化性疾病,脊椎節數屬於臨床的討論範疇,讓民眾更清楚釐清身體哪裡出問題,但我們必須回歸「症狀」討論,主因症狀與治療效果有絕對的關聯性。

怎樣病況要動手術?

在正常的治療管道下,醫師優先採取保守性治療,若保守治療無效,才建議民眾採取侵入性治療。劉恆維指出,醫師並非單方面,從影像檢查判定腰椎滑脫、腰椎椎間盤突出、腰椎狹窄等狀態,立刻給予相對應的治療方式,而是從「症狀」著手。保守性治療囊括日常保養、藥物緩解、復健運動,而侵入性治療有神經阻斷、手術等方式,通常醫師建議民眾動手術有兩大情況,其一保守性療法無效,且長期無法緩解症狀,其二影像明顯顯示壓迫神經。

來雙和醫院就診的病人,有一項特色,病人常以陳述自己長骨刺、神經壓迫、脊椎變形等等,詢問該如何處理,是否手術比較好。站在醫師的角度,手術是否實行因「症狀」而異。在臨床經驗中,有80、90歲的老伯伯,在影像檢查發現脊椎嚴重退化,而且神經被明顯壓迫,但症狀只有腰痠,經藥物治療,得到緩解,便以維持這樣的治療方式為主,其實我們側重於「症狀」會不會影響到病人的生活如何,是否嚴峻影響病人的生活品質。另外,症狀很嚴重,病人有嚴重的疼痛,但影像檢查無嚴重壓迫到神經,醫師給予的治療方式又會不同,因人體在神經、骨頭、肌肉都可能有痛感,但怎麼分哪一個部位會痛?這方面仰賴醫師的專業判定。

腰痛看哪一科才對? 醫師提供小訣竅

有腰痛或脊椎病症的病人,可前往神經外科、骨科等科別就診。若民眾想知道上述疾病,看哪一科比較好?醫師提供一個小訣竅做參考,民眾可先上網查詢醫師科別簡歷內容與專精項目是否為「脊椎專門的醫師」。劉恆維表示,以神經外科為例,醫師專業可細分為腦外傷、中風、先天性神經疾病、癌症、脊椎病變、週邊神經、自主神經等,同樣是神外醫師,因每位醫師擅長項目不同,在脊椎疾病的診療經驗也有所不同,相似狀況在其他疾病就診都會發生,因此建議以醫師專精項目作為就診依據較為妥當。

脊椎看不好 原因在哪裡?

退化性疾病,是人正常老化的一個過程與狀態。劉恆維表示,脊椎退化其實不是病,是人們衰老過程的一個變化,在脊椎老化過程中,會逐步影響生活型態;在臨床的病程中,一旦脊椎開始老化,脊椎仍會持續退化,而醫療只是減緩退化,或是爭取時間,讓病人比較舒服。就目前醫療現況而言,無論中西醫均有醫療的極限性,另外脊椎看不好主因有兩個,一持續退化,二生活型態未改善,因此身體要健康,飲食均衡、維持正常運動、有病請掛號就醫,才是維持脊椎健康的好方法。

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程婷 生醫編輯

作者

程婷 生醫編輯

曾任職媒體機構,熱愛簡單的科學與醫學新知,用簡單的文字,協助大眾快速理解最新的技術與知識。

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