《流感專題》流感疫苗安不安全?小兒科醫師這樣說…

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相信這是每位爸爸媽媽在帶寶寶去打疫苗時最想問的,但卻不見得會從護理人員口中得到滿意答案,這裡將為你深入剖析流感疫苗的安全性。

什麼是流感

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病。其全身性症狀較為嚴重,包括發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等,足以影響工作能力,在高危險群之病患,其嚴重之併發症亦可導致死亡,最常見的併發症是肺炎,其中有些是病毒本身引起的,亦有繼發性的細菌感染,其他還可能併發中耳炎、鼻竇炎、慢性心肺疾病的惡化、肌肉炎、心包膜炎、腦炎、腦病變、雷氏症候群等。根據衛生署疾病管制局以數學統計模式估計,1999-2004年間,每年約有4,500人死於流感及其併發症,其中超過80%死於流感者為65歲以上老人。

流感與一般感冒有何不同

一般會引起感冒的病毒至少有百種以上,而流感是由流感病毒所引起。流感的潛伏期約1-3天,其症狀與一般感冒不同,通常症狀發作較突然,常見症狀包括發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、喉嚨痛及咳嗽等,其痊癒的時間也比一般感冒長,從一個星期到幾個星期才能完全恢復,有時還會引起併發症,甚至導致死亡。除此之外,流感病毒還有一個重要特點,即非常容易發生突變,且傳染力相當強,當病毒外表的抗原發生變化的時候,會具有侵襲大部分人群的能力,而依其變異程度不同會在短時間內造成規模不等的流行。一般在大流行時,10%~50%的人都會得病,故醫學界才特別給予「流行性感冒」的名稱。

什麼是流感疫苗

目前國內用的流感疫苗是裂解型的病毒成份疫苗,僅含抗原成份而沒有病毒殘餘的活性,且病毒型別係依世界衛生組織 (WHO) 每年建議更新的病毒株組成。預防流感最安全且有效的方式是接種流感疫苗,尤其是免疫力較差的老人、幼兒與慢性病患者等高危險群。另外,由於流感患者之口鼻分泌物具感染力,應勤洗手,減少出入公共場所以降低病毒感染的機會;除此之外,養成良好生活習慣,注重保健、均衡營養、適度運動,可提升身體抵抗力,防禦流感病毒之入侵。

流感疫苗病毒株之選用,具有全球一致性,係由世界衛生組織(WHO)每年對北半球建議更新之病毒株組成。流感疫苗成份均包含3種不活化病毒,即2種A型(H1N1及H3N2)、1種B型。97年度使用之疫苗含下列抗原成份:

一、A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus

二、A/Brisbane/10/2007 (H3N2)-like virus

三、B/Florida/4/2006-like virus。

 疫苗接種後注意事項

為及時處理接種後發生率極低的可能嚴重過敏反應,接種後應於接種單位或附近稍作休息,並觀察至少30分鐘,待無不適後再離開。接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適狀況,應儘速就醫,並以電話通報當地衛生局。完成疫苗接種後,雖可降低感染流感的機率,但仍有可能罹患其他病毒所引起的感冒,請注意個人衛生保健及各種預防措施,以維護身體健康。接種流感疫苗後48小時內約有1-2%的接種者可能會有發燒反應,應告知醫師曾經接種過流感疫苗以作為鑑別診斷的參考。接種48小時後仍然持續發燒時,應考慮可能另有其他感染或發燒原因。接種流感疫苗無法預防SARS或一般感冒,民眾不管有無接種疫苗,一旦有發燒症狀,仍應就醫以釐清病因。

流感疫苗保護效果

根據國外文獻,流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異,平均約可達30~80﹪,對健康的成年人有70% ~90%的保護效果,對老年人則可減少50%~60%罹患流感之嚴重性及其併發症等之住院,並可減少80%之死亡率。此外,疫苗保護效果亦需視當年疫苗株與實際流行的病毒株型別是否相符,一般保護力會隨病毒型差異加大而降低。

 接種流感疫苗,並不代表一定不會得到流感,而是大幅的降低得到流感的機率。每一個流感流行季節皆有多種型別的流感病毒或其他感冒病毒同時流行,但流感疫苗只能保護其中的三種流感病毒型別,疫苗所涵蓋的病毒型別,是世界衛生組織依據北半球的流行狀況建議的,通常是主要流行型別;除此之外,疫苗是否有效,也與個體免疫反應有關。因此,接種流感疫苗,確實可以在流感盛行季得到很高的保護效果,但無法保證一定不會得到流感。完成疫苗接種後,雖可降低感染流感的機率,但仍有可能罹患其他病毒所引起的感冒,民眾仍需注意個人衛生保健及各種預防措施,維護身體健康。

流感疫苗的安全性及副作用

流感疫苗是一種相當安全的不活化疫苗,極少發生嚴重副作用,有少數的人,於接種後可能發生注射部位疼痛、紅腫,發燒、倦怠的輕微反應,但一般均於接種後1、2天內恢復。

一、已知對「蛋」之蛋白質(Egg-protein)或疫苗其他成份過敏者,不予接種。

二、年齡6個月以下者,不予接種。

三、過去注射曾經發生不良反應者,不予接種。

四、其他經醫師評估不適合接種者,不予接種。

五、發燒或急性疾病患者,宜予延後接種。

若家中小朋友為過敏體質,應於施打前告知醫師,由醫師評估後再決定是否施打疫苗。

流感疫苗中所含的硫柳汞(Thimerosal),是為了預防微生物在疫苗貯藏與使用過程中生長的保存劑,所有疫苗均依公定基準進行檢驗,經國內藥政主管單位審查核准後上市,其含量皆在安全劑量範圍內(每劑量含硫柳汞60μg以下)。硫柳汞是一種乙基汞,它與環境中常見的甲基汞不同,並不會在人體累積而且是可以被代謝的。根據多篇國際權威醫學期刊指出,研究結果並沒有證據顯示硫柳汞會造成兒童神經損害,且對於兒童之神經系統沒有影響。而我國自開始對嬰幼兒施打常規預防注射以來,至今亦並未發生疫苗含汞之傷害事件。

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生醫編輯群

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